नवी दिल्ली, स्पष्ट क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे असूनही, भारतातील पार्किन्सन रोगाच्या अनेक रुग्णांना डीप ब्रेन स्टिम्युलेशनसाठी खूप उशीराचा संदर्भ दिला जात आहे, ज्यामुळे प्रक्रियेचे संभाव्य फायदे कमी होतात, असे एम्सच्या तज्ञांनी सांगितले.
DBS, पार्किन्सन्ससाठी सुस्थापित सर्जिकल थेरपी, काळजीपूर्वक निवडलेल्या रूग्णांसाठी शिफारस केली जाते जे लेव्होडोपाला खराब प्रतिसाद देतात, रोग व्यवस्थापित करण्यासाठी सर्वात प्रभावी औषध, ऑप्टिमाइझ केलेल्या वैद्यकीय थेरपी असूनही चढ-उतार आणि डिस्किनेसिया सारख्या अक्षम मोटर गुंतागुंत विकसित करतात आणि अनपेक्षित “ऑन-ऑफ” कालावधी देखील विकसित करतात.
“चालू” कालावधी म्हणजे जेव्हा पार्किन्सनची लक्षणे औषधोपचाराने चांगल्या प्रकारे नियंत्रित केली जातात, तर “बंद” कालावधी म्हणजे जेव्हा औषधांचा प्रभाव कमी होतो आणि लक्षणे पुन्हा दिसून येतात.
DBS औषधांचा डोस देखील कमी करते, डिस्किनेसिया, भ्रम, मळमळ आणि हायपोटेन्शन यांसारख्या गुंतागुंत टाळते. हे अनेक औषधे कमी करण्यास देखील मदत करते, डॉ पी सरत चंद्र, AIIMS, दिल्ली येथील न्यूरोसर्जरी आणि गामा चाकू विभागाचे प्रमुख, जागतिक पार्किन्सन दिनानिमित्त म्हणाले.
तथापि, वास्तविक-जगातील व्यवहारात, संदर्भ नमुने विसंगत राहतात.
“भारतातील बऱ्याच रूग्णांना रोगाच्या प्रगत अवस्थेत संदर्भित केले जाते, जेव्हा चाल गोठणे आणि पोश्चर अस्थिरता यासारखी अक्षीय लक्षणे आधीच तयार झाली आहेत, ज्या वैशिष्ट्ये DBS ला खराब प्रतिसाद देतात,” डॉ चंद्रा म्हणाले.
या विलंबाचा एक महत्त्वाचा वाटा म्हणजे DBS ची “अंतिम उपाय” थेरपी म्हणून व्यापक समज, मोटार गुंतागुंत सुरू झाल्यावर परंतु अपरिवर्तनीय अपंगत्व येण्यापूर्वी विंडो दरम्यान सर्वोत्तम हस्तक्षेप करण्याऐवजी, तो म्हणाला.
त्याच वेळी, वाढत्या लोकसंख्येमुळे पार्किन्सन रोगाचा भार वेगाने वाढत आहे.
“आगामी दशकांमध्ये भारतात मोठ्या प्रमाणात वाढ होण्याची अपेक्षा आहे, ज्यामुळे DBS सारख्या प्रगत उपचारांसाठी पात्र रूग्णांची संख्या मोठी होईल,” ते म्हणाले.
जसजसे दीर्घायुष्य सुधारते, तसतसे अधिक रुग्ण मोटार गुंतागुंत विकसित करण्यासाठी पुरेसे दीर्घकाळ जगत आहेत, वेळेवर ओळख आणि संदर्भ देण्याची गरज अधोरेखित करतात, डॉक्टरांनी सांगितले.
गेल्या दशकात, AIIMS दिल्ली सारख्या अग्रगण्य संस्थांसह, तृतीयक काळजी केंद्रांमध्ये डीबीएसचा प्रवेश लक्षणीयरीत्या विस्तारला आहे.
इमेजिंग, इंट्राऑपरेटिव्ह मॉनिटरिंग आणि डिव्हाईस टेक्नॉलॉजीज, जसे की डायरेक्शनल लीड्स आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या रिचार्जेबल बॅटरीजमधील प्रगतीमुळे शस्त्रक्रियेची अचूकता आणि दीर्घकालीन परिणाम सुधारले आहेत, असे न्यूरोसर्जरीचे अतिरिक्त प्राध्यापक डॉ. सतीश वर्मा म्हणाले.
तरीही, पात्र रूग्णांच्या संख्येच्या तुलनेत वापर असमानतेने कमी आहे.
“अडथळ्यांमध्ये उच्च खर्च, विशेष केंद्रांचे असमान भौगोलिक वितरण आणि रेफरिंग फिजिशियन आणि डीबीएस प्रोग्राम्समधील मर्यादित समन्वय यांचा समावेश आहे,” न्यूरोसर्जरीमधील डॉ रमेश दूडामणी यांनी सांगितले.
आणखी एक मोठे आव्हान म्हणजे रुग्ण, काळजीवाहू आणि सामान्य चिकित्सक यांच्यात जागरूकता नसणे.
अनेक रुग्णांना शस्त्रक्रियेबद्दल भीती वाटत असते, तर गैर-विशेषज्ञ डॉक्टर मोटर चढउताराची सुरुवातीची लक्षणे ओळखू शकत नाहीत किंवा शस्त्रक्रियेच्या मूल्यांकनाचा विचार न करता इष्टतम मर्यादेपलीकडे औषधोपचार वाढवत राहू शकतात, असे एम्स, दिल्ली येथील न्यूरोलॉजीचे प्रमुख डॉ. मंजरी त्रिपाठी यांनी ठळकपणे सांगितले.
“यामुळे बऱ्याचदा दीर्घकाळापर्यंत उच्च-डोस ड्रग थेरपी होते, ज्यामुळे डिस्किनेसिया आणि न्यूरोसायकियाट्रिक गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो,” ती म्हणाली.
तज्ञांनी संरचित रेफरल मार्ग आणि सार्वजनिक आणि आरोग्य सेवा प्रदाते या दोघांनाही लक्ष्य करणाऱ्या व्यापक जागरूकता मोहिमांच्या गरजेवर भर दिला.
“लवकर रेफरल ट्रिगर्स ओळखणे, जसे की परिधान होण्याची लक्षणे, डिस्किनेसिया आणि औषधी असहिष्णुता, परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करू शकतात,” डॉ त्रिपाठी म्हणाले.
डॉक्टरांनी यावर जोर दिला की योग्यरित्या निवडलेल्या रुग्णांमध्ये DBS सह वेळेवर हस्तक्षेप केल्याने जीवनाची गुणवत्ता आणि कार्यात्मक स्वातंत्र्य लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते.
त्यांनी असेही चेतावणी दिली की लवकर सुरू होणारा पार्किन्सन्स रोग, भारतातील 30 आणि 40 च्या दशकातील लोकांमध्ये वाढत्या प्रमाणात दिसून येत आहे, हा एक गंभीर परंतु बर्याचदा दुर्लक्षित आरोग्य चिंते म्हणून उदयास येत आहे ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही.
पार्किन्सनचा पारंपारिकपणे वृद्धापकाळाशी संबंध आहे, तज्ञ म्हणतात की तरुण रुग्णांची संख्या वाढत आहे, ज्यामुळे दीर्घकालीन अपंगत्व आणि जीवनाच्या गुणवत्तेबद्दल चिंता वाढली आहे, एम्समधील न्यूरोलॉजीचे प्राध्यापक आणि मुख्य संयोजक डॉ. इलावरसी यांनी जोडले.
न्यूरोलॉजिस्ट या बदलाचे श्रेय आंशिकपणे अनुवांशिक घटकांसह, पर्यावरणीय ट्रिगर्स आणि सुधारित निदानास देतात.
“प्रारंभिक-सुरुवात झालेल्या प्रकरणांमध्ये आनुवंशिकता महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, वेळेवर ओळखणे महत्त्वपूर्ण बनवते,” डॉ एलवारसी म्हणाले, अधिक जागरूकता आणि लवकर हस्तक्षेप करण्याच्या धोरणांच्या गरजेवर भर दिला.
डॉ चंद्रा यांनी असेही सांगितले की AIIMS लवकरच फोकस्ड अल्ट्रासाऊंड थेरपी सादर करेल आणि अशा रूग्णांवर नॉन-इनवेसिव्ह MRI-मार्गदर्शित लक्ष्यित प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी तंत्रज्ञान खरेदी करण्याच्या प्रक्रियेत आहे.
FUS थेरपी मेंदूच्या विशिष्ट भागांमध्ये, जसे की थॅलेमस किंवा ग्लोबस पॅलिडसमध्ये लहान, अचूक जखम तयार करण्यासाठी लक्ष्यित अल्ट्रासाऊंड लहरींचा वापर करते, डॉ चंद्रा यांनी स्पष्ट केले.
पार्किन्सन रोगामध्ये, हे औषधांना चांगला प्रतिसाद न देणारे कंप आणि डिस्किनेशिया नियंत्रित करण्यास मदत करते आणि शस्त्रक्रियेशिवाय त्वरित आराम देते.
तथापि, DBS च्या तुलनेत FUS ला काही मर्यादा आहेत.
हे सहसा मेंदूच्या एका बाजूला केले जाते, त्यामुळे दोन्ही बाजूंची लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी ते योग्य असू शकत नाही, डॉ चंद्रा यांनी लक्ष वेधले.
पार्किन्सन रोगासाठी प्रथम श्रेणी उपचार म्हणून अन्न आणि औषध प्रशासनाने याची शिफारस केलेली नाही, असे ते म्हणाले.
तसेच, डीबीएसच्या विपरीत, डॉक्टर प्रक्रियेदरम्यान सुधारणांचे मूल्यांकन करू शकत नाहीत.
DBS मध्ये, रुग्ण अनेकदा जागृत असतात, ज्यामुळे डॉक्टरांना रिअल टाइममध्ये लक्षणे आराम तपासता येतो आणि चांगल्या परिणामांसाठी इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट समायोजित केले जाते.
FUS थेरपीची शिफारस प्रामुख्याने एका बाजूला लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी, विशेषत: थरथरणाऱ्या आणि वृद्धापकाळामुळे किंवा हृदयविकारासारख्या परिस्थितीमुळे शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नसलेल्यांसाठी केली जाते, डॉ चंद्रा पुढे म्हणाले.
ते म्हणाले की AIIMS वाजवी खर्चात ऑगस्ट 2026 पर्यंत FUS करणे सुरू करू शकते.
हा लेख मजकूरात बदल न करता स्वयंचलित न्यूज एजन्सी फीडमधून व्युत्पन्न करण्यात आला आहे.